Risiko stroke yang lebih tinggi dapat mengikuti diabetes tipe 2 paruh baya



Penelitian baru pada ribuan anak kembar di Swedia telah mengungkap hubungan yang signifikan antara diabetes tipe 2 di usia paruh baya dan risiko stroke dan penyumbatan arteri otak di kemudian hari. Namun, hubungan itu tidak berlaku untuk pendarahan otak, yang juga dapat menyebabkan stroke.

Stroke adalah serangan serius di otak yang merampas sel-sel saraf oksigen dengan memotong suplai darah mereka. Tanpa oksigen, sel-sel segera mulai mati.

Para peneliti dari perusahaan di Swedia dan Cina melakukan studi baru. Mereka ingin meneliti hubungan antara diabetes tipe 2 paruh baya dan penyakit serebrovaskular di kemudian hari dan mencari tahu apakah genetika dan latar belakang keluarga berperan.

Mereka mendefinisikan latar belakang keluarga sebagai termasuk faktor-faktor seperti "status sosial ekonomi bersama masa kanak-kanak dan lingkungan remaja." Dengan mempelajari anak kembar, mereka berharap mendapatkan wawasan tentang para influencer potensial ini.

Namun, ketika mereka menganalisis hasilnya, mereka menyimpulkan bahwa hubungan antara diabetes tipe 2 di usia paruh baya dan risiko stroke kemudian tidak tergantung pada genetika dan pengasuhan.

Dalam makalah Diabetologia, para penulis berkomentar bahwa temuan "menyoroti kebutuhan untuk mengendalikan diabetes tipe 2 paruh baya untuk membantu mencegah penyumbatan atau penyempitan arteri serebral di akhir kehidupan dan mengurangi kejadian stroke yang disebabkan oleh penyumbatan tersebut."


Penyakit serebrovaskular dan diabetes tipe 2

Penyakit serebrovaskular adalah sekelompok kondisi yang mempengaruhi suplai darah otak. Ada dua jenis utama penyakit serebrovaskular, tergantung pada apa yang terjadi pada pembuluh darah: iskemik dan hemoragik.

Penyakit serebrovaskular iskemik adalah salah satu yang mengurangi aliran darah. Ini bisa terjadi ketika pembuluh darah menyempit atau menderita penyumbatan.

Penyakit serebrovaskular hemoragik adalah kehilangan darah ketika pembuluh darah pecah.

Sementara kedua jenis penyakit dapat menyebabkan stroke, sebagian besar stroke adalah jenis iskemik.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), stroke dan diabetes adalah dua dari 10 penyebab utama Sumber kematian terpercaya di seluruh dunia.

Perkiraan global untuk 2016 menunjukkan bahwa stroke membunuh hampir 6 juta orang, dan diabetes membunuh hampir 1,6 juta orang pada tahun itu. Sebagian besar penderita diabetes memiliki tipe 2.

Para penulis penelitian menjelaskan bahwa baik diabetes tipe 2 dan penyakit serebrovaskular "adalah kelainan genetik dan gaya hidup yang kompleks." Para ilmuwan telah melibatkan gen dan didikan dalam perkembangan keduanya.

Namun, yang tidak jelas adalah apakah genetika dan lingkungan keluarga juga berkontribusi terhadap hubungan potensial antara diabetes tipe 2 dan penyakit serebrovaskular.

Studi menganalisis data dari anak kembar
Kembar biasanya berbagi gen yang sama dan memiliki lingkungan yang sama sebelum kelahiran dan melalui masa kanak-kanak dan remaja. Ini menjadikan mereka subjek yang ideal untuk mempelajari penyakit di mana para ilmuwan ingin mengeksplorasi peran gen dan latar belakang keluarga.

Penelitian terbaru mengambil individu dari Swedish Twin Registry. Registri nasional ini, yang berbasis di Institut Karolinska, adalah yang terbesar dari jenisnya dan dimulai pada 1960-an.

Karolinska Institutet secara teratur mengelola kumpulan kuesioner kepada individu dalam registri. Salah satu dari kumpulan ini adalah penelitian Screening Across the Lifespan Twin (SALT) yang mengumpulkan data antara tahun 1998 dan 2002 dari bayi kembar yang berusia lebih dari 40 tahun.

Penelitian terbaru menggunakan data SALT dari kembar yang masih hidup pada akhir 2014 dan yang belum mencapai ulang tahun ke-60 sebelum tanggal ini.

Para peneliti juga mengecualikan siapa saja yang: memiliki diabetes tipe 1; mengembangkan diabetes tipe 2 sebelum usia 40 atau setelah usia 60; mengembangkan penyakit serebrovaskular sebelum usia 60; atau yang mengalami mini-stroke, atau serangan iskemik sementara.

Filter ini menyisakan 33.086 individu - 14.969 pria dan 18.117 wanita - dengan data SALT untuk analisis. Selain informasi demografis yang biasa, seperti usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan, set data mencakup informasi tentang penggunaan obat, status merokok, penggunaan alkohol, berat badan, tinggi badan, dan kesamaan genetik.

Dengan berkonsultasi dengan National Patient Registry Swedia, para peneliti juga dapat mengetahui individu mana dalam kohort yang menderita diabetes dan penyakit serebrovaskular.

Diabetes tipe 2 dan risiko arteri sempit

Menyatukan semua informasi, para peneliti menemukan bahwa 1.248 (3,8% dari kohort) menderita diabetes selama usia 40-59 tahun dan 3.121 (9,4% dari kohort) mengembangkan penyakit serebrovaskular pada usia 60 tahun atau lebih.

Ketika mereka menganalisis hasilnya, tim menemukan bahwa - dibandingkan dengan tidak memiliki diabetes - memiliki diabetes tipe 2 di usia paruh baya dikaitkan dengan dua kali lipat risiko pengembangan arteri yang sempit setelah usia 60 tahun.

Analisis juga menunjukkan bahwa ada ikatan antara diabetes tipe 2 di usia paruh baya dan risiko 30% lebih tinggi mengalami penyumbatan parah di arteri otak, yang sering mengakibatkan stroke.

Namun, analisis tersebut tidak menemukan tautan di antara 2 tipe diabetes pada usia paruh baya dan penyakit serebrovaskular hemoragik - baik perdarahan intraserebral atau perdarahan subaraknoid - di kemudian hari.

Ketika mereka menjalankan analisis, para peneliti menghilangkan efek dari influencer potensial, seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, status perkawinan, indeks massa tubuh, penggunaan rokok dan alkohol, memiliki penyakit jantung, dan memiliki tekanan darah tinggi.

Mereka menggunakan "co-twin match analysis" untuk membandingkan data dari "pasangan kembar yang sumbang," yang berarti pasangan yang satu memiliki kondisi, dan yang lainnya tidak.

Mencari penjelasan potensial
Tim menyarankan bahwa penjelasan biologis untuk hubungan antara diabetes tipe 2 dan penyakit serebrovaskular cenderung kompleks dan tidak jelas.

Orang dengan diabetes tipe 2 cenderung memiliki kadar lemak abnormal dalam darah mereka. Mereka juga dapat mengalami tingkat atherogenesis yang jauh lebih cepat, suatu kondisi di mana arteri menumbuhkan timbunan lemak.

Gangguan metabolisme yang timbul dari berbagai faktor bisa menjadi alasan lain mengapa diabetes tipe 2 mungkin membuat penyakit serebrovaskular lebih mungkin. Faktor-faktor ini mungkin termasuk peningkatan gula darah dan timbunan lemak, peradangan, resistensi insulin dan efek sampingnya dari peningkatan produksi insulin.

Untuk menjelaskan kurangnya hubungan antara diabetes tipe 2 dan penyakit serebrovaskular hemoragik, para peneliti menyarankan bahwa ini bisa disebabkan oleh cara diabetes tipe 2 mengubah lapisan pembuluh darah.

Orang dengan diabetes tipe 2 cenderung memiliki lebih banyak sel di lapisan pembuluh darah mereka. Kecenderungan ini dapat mengurangi kemungkinan pecah dan meningkatkan kemungkinan penyumbatan.

Tim menunjuk ke dua kelemahan utama studi mereka. Yang pertama adalah bahwa ada jumlah pasangan kembar yang tidak mencukupi di mana hanya satu kembar yang mengembangkan penyakit serebrovaskular. Kelemahan kedua adalah bahwa mereka tidak dapat memastikan memperhitungkan faktor genetik sepenuhnya karena mereka tidak membedakan antara kembar identik dan tidak identik.

Akhirnya, karena kuesioner SALT tidak meminta data tentang kebiasaan makan dan olahraga, tim tidak dapat mempertimbangkan faktor-faktor ini dalam analisis mereka.

Para penulis menyarankan bahwa, mengingat kelemahan-kelemahan ini, "studi kembar yang besar dan membujur diperlukan untuk klarifikasi lebih lanjut."

Comments

Popular

Obat Alami untuk Sunburn

Spring Asparagus Memiliki Kelezatan yang Layak Ditunggu

Fakta Tentang Rendah karbohidrat & Rendah lemak